Tag Archives: nội khoa

Một số ebook Nội Thận tuyển chọn – DSYS

Sau đây là mục lục một số quyển sách về Thận – Tiết niệu mà mình có. Link download các bạn xem ở các post phía dưới.

1. ABC of Kidney Disease 2007
2. ABC of Urology 2nd
3. Atlas of Diseases of Kidney
4. Brenner and Rector’s The Kidney 9th
5. Chronic Kidney Disease, Dialysis, and Transplantation – A Companion to Brenner and Rector’s The Kidney
6. Comprehensive Clinical Nephrology 4th
7. CURRENT Diagnosis & Treatment Nephrology & Hypertension
8. Diseases of the Kidney & Urinary Tract, 8th 2007
9. Evidence-based Nephrology, 2009
10. Fundamentals of Renal Pathology
11. Graff’s Textbook of Routine Urinalysis and Body Fluids 2nd 2011
12. Handbook of Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Imbalances 3rd
13. Hepinstall’s Pathology of the Kidney 6th
14. Manual of Nephrology 7th
15. Molecular and Genetic Basis of Renal Disease – A Companion to Brenner and Rector’s The Kidney
16. Nephrology Secrets 3rd 2012
17. Pocket Companion to Brenner and Rector’s The Kidney
18. Primer on Kidney Diseases 5th 2009
19. Smith’s General Urology 17th
20. The Renal System at a Glance 3rd
21. Urinary Stone Disease
22. Urology Board Review 3rd
23. Vander’s Renal Physiology 7th

Các bạn vui lòng đăng kí thành viên diễn đàn và vào đây để download nhé!

45 quyển ebook Nội khoa tuyển chọn của DSYS

45 quyển Nội khoa tuyển chọn của DSYS

Liên tục cập nhật ebook Nội khoa mới!!!

Sau đây là mục lục các quyển sách về Nội khoa tổng quát mà mình có. Link download các bạn xem ở các post phía dưới (đang cập nhật).

1. A Pocket Manual of Differential Diagnosis 5th
2. A Clinical Approach to Medicine 2nd
3. ABC of Emergency Differential Diagnosis
4. Atlas of Internal Medicine 2nd
5. Case Files Internal Medicine 3rd
6. Conn’s Current Therapy 2012
7. Crash Course Internal Medicine
8. Current Clinical Medicine 2nd
9. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2012
10. Davidson’s Principles and Practice of Medicine 21st
11. Encyclopedia of Diseases and Disorders
12. Essential Evidence-based Medicine 2nd
13. Ferri’s Color Atlas and Text of Clinical Medicine
14. First Aid for the Internal Medicine Boards 3rd
15. Foundations of Evidence-Based Medicine
16. Goldman’s Cecil Medicine 24th
17. Handbook of Diseases 3rd
18. Internal Medicine – Just The Facts
19. Internal Medicine (Cambridge Pocket Clinicians)
20. Internal Medicine – Essentials for Clerkship Students 2
21. Kochar’s Clinical Medicine for Students
22. Kumar & Clarks Clinical Medicine, 7th
23. Lange Q_A – Internal Medicine, 4th
24. Mayo Clinic Internal Medicine 8th
25. Mayo Clinic Medical Manual
26. Medical Secrets 5th
27. Medicine Recall 4th 2011
28. MKSAP.15 Medical Knowledge Self-Assessment Program
29. Molecular Diagnostics 2nd
30. NMS Medicine 7th
31. Own the Boards: Rapid Internal Medicine Board Review and Recertification Guide
32. Oxford Handbook of Clinical Diagnosis 2nd
33. Oxford Handbook of Clinical Medicine 7th
34. Oxford Textbook of Medicine 5th 2010
35. Rapid Differential Diagnosis (đang cập nhật)
36. Strategies for Managing Multisystem Disorders
37. Taylor’s 10-Minute Diagnosis Manual – Symptoms and Signs in the Time-Limited Encounter 2nd
38. The Cleveland Clinic Intensive Review of Internal Medicine 5th
39. The Gale Encyclopedia of Medicine 4th 2011
40. The Osler Medical Handbook
41. The Internal Medicine Work-Up
42. UXL Encyclopedia of Diseases and Disorders
43. Washington Manual of Outpatient Internal Medicine
44. Toronto Notes 2012
45. Textbook of Medicine 4th

Download tất cả chỉ cần đăng kí thành viên tại đây.
P.S. Các quyển Harrison thì các bạn xem link download đầy đủ tại bài viết Trọn bộ sách Nội Khoa Harrison’scủa Admin nhé

Vết bầm máu (do va chạm nhẹ) – Bruising

Vết bầm máu (do va chạm nhẹ)

(Bruising)

Nguyễn Thiện Luân – Nguyễn Phước Long 

 

(Hình do người dịch bổ sung)

 

Mô tả triệu chứng

Ở đây đề cập đến vết bầm máu gây ra do chấn thương rất nhẹ (minimal trauma) (chấn thương mà bình thường không thể gây ra vết bầm máu).

Tình trạng đi kèm

– Hội chứng Cushing

– Tăng urea huyết

Xem thêm phần “Mảng xuất huyết, ban xuất huyết và chấm xuất huyết” (“Ecchymoses, purpura and petechiae”) ở chương 4, “Các triệu chứng Huyết học/Ung bướu” (“Haematological/oncological signs”) để xem các nguyên nhân khác.

Cơ chế

  • Hội chứng Cushing

Sự mất lớp mô liên kết dưới da do tác động chuyển hóa của glucocorticoid làm bộc lộ các mạch máu dưới da, do đó dễ dàng xảy ra vỡ mạch máu. Cơ chế này giống như cơ chế hình thành các vết rạn da.

  • Tăng urea huyết

Cơ chế phức tạp và chưa rõ.

Có lẽ nồng độ urea trong máu tăng sẽ ảnh hưởng đến chức năng của tiểu cầu (platelet function) hơn là số lượng tiểu cầu (thrombocytopenia), khiến quá trình hoạt hóa (activation), kết tập (aggregation) và bám dính (attachment) tiểu cầu vào lớp nội mạc mạch máu (blood vessel endothelium) không được hiệu quả.

Hình ảnh mô tả cơ chế hình thành vết bầm máu trong suy thận

Các yếu tố chủ chốt liên quan đến rối loạn hình thành cục máu đông (clotting dysfunction) ở bệnh nhân có tăng urea huyết được thể hiện trong hình trên.

– Chức năng tiểu cầu: Rối loạn trong việc tiết các yếu tố tiền kết tập tiểu cầu (pro-aggregation factor), sự mất cân bằng giữa các chất hoạt hóa (agonist) và ức chế (inhibitor) tiểu cầu, sự tăng quá mức hormone tuyến cận giáp (parathyroid hormone) gây ức chế kết tập tiểu cầu và sự giảm thromboxane A2 đều góp phần dẫn đến sự hoạt hóa hoặc kết tập tiểu cầu không hiệu quả.

– Bám dính thành mạch (vessel wall attachment): Một vài yếu tố gây nên sự bám dính thành mạch không hiệu quả. Bình thường, tiểu cầu có một số protein chịu trách nhiệm bám dính vào cả tiểu cầu khác và thành mạch, do đó giúp hình thành cục máu đông và từ đó giúp cầm máu. Các độc tố có nguồn gốc từ urea (“uraemic” toxin) làm giảm glycoprotein GP1b và gây rối loạn chức năng một số thụ thể (αIIb, β3), các yếu tố mà bình thường cần cho việc bám dính thành mạch và cần cho sự tương tác giữa vWF (von Willebrand Factor) và fibrinogen, do đó ức chế sự hình thành cục máu đông. Ngoài ra, sự tăng một số yếu tố khác có tác dụng ức chế hình thành cục máu đông, như NO và PGI2, cũng gặp trên những bệnh nhân có tăng urea huyết. Việc tăng nồng độ các chất ức chế này cũng góp phần hình thành những cục máu đông không hoàn chỉnh, dẫn đến việc dễ dàng xuất hiện vết bầm máu.

– Thiếu máu: Hồng cầu là một thành phần không thể thiếu trong quá trình hoạt hóa tiểu cầu bình thường cũng như trong quá trình hình thành cục máu đông. Khi số lượng hồng cầu bình thường, chúng “đẩy” các tiểu cầu về phía nội mạc mạch máu và do đó thúc đẩy quá trình hoạt hóa tiểu cầu phụ thuộc ADP. Những bệnh nhân có tăng urea huyết thường có kèm thiếu máu, và khi đó những quá trình bình thường này sẽ bị giảm hoặc mất, dẫn đến kéo dài thời gian chảy máu. Một số nghiên cứu cũng cho thấy đây là nguyên nhân chính gây chảy máu kéo dài ở những bệnh nhân có tăng urea huyết.

– Các yếu tố khác: Một số loại thuốc, bao gồm cephalosporins và aspirin, cũng có ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu.

Các câu hỏi, ý kiến thảo luận cũng như đóng góp cho bài viết vui lòng gửi về diễn đàn docsachysinh.com:

http://www.docsachysinh.com/forum/ hoặc

http://www.docsachysinh.com/forum/index.php?forums/noi-tiet-hoc-endocrinology.96/

Cách lựa chọn sách Nội khoa để đọc

Cách lựa chọn sách nội khoa để đọc!

Reading List Pic 2 Về việc lựa chọn sách Nội khoa để đọc
Hình trên vừa to vừa nặng, phần nào minh họa cho chúng ta thấy rằng việc đọc sách không phải đơn giản. Nhưng sách được viết ra là để cho chúng ta đọc, do vậy không có lý do gì để nghĩ rằng ta không thể đọc nó!

Hôm nay mình nhận được câu hỏi về việc lựa chọn sách Nội khoa thích hợp. Trong đó câu hỏi có 2 đặc điểm chính như sau:
1. Sách để bắt đầu và sách phù hợp với năng lực bản thân.
2. Làm sao chọn sách hiệu quả giữa một rừng sách.

Vì câu hỏi của bạn có lẽ cũng là câu hỏi chung của nhiều bạn khác. Do vậy mình xin mạn phép trả lời chung theo quan điểm cá nhân của mình. Các bạn thành viên khác nếu có ý tưởng gì hãy trao đổi cùng nhau ở chủ đề này luôn nhé!

Theo mình các khó khăn ở buổi đầu khi sử dụng sách ngoại văn thường gặp là:
1. Khả năng ngoại ngữ nền chưa đủ, kinh nghiệm đọc chưa phong phú.
2. Khả năng ngoại ngữ chuyên ngành chưa đạt được mức tối thiểu để có thể đọc một cách trôi chảy.
3. Không biết phải sử dụng từ điển gì và sử dụng như thế nào cho chính xác.
4. Dễ cảm thấy chán nản và bỏ cuộc.
5. Không biết được tài liệu nào đọc trước, tài liệu nào đọc sau để phù hợp với sự phát triển năng lực cá nhân.
6. Một vài cách nghĩ sai lầm thường gặp:
a. Đọc là dịch, dịch ra rồi đọc lại.
b. Khi nào có thời gian thì đọc, tùy hứng.
c. Quan tâm vấn đề gì thì chỉ đọc vấn đề đó.

Từ những cơ sở trên đây mình xin được nêu ra một số giải pháp:

(1): Chúng ta cần phải trau dồi mỗi ngày vào một khời điểm cụ thể, cố định và thời lượng vừa đủ với các nội dung gợi ý như sau:
a. Sử dụng các video của Engvid (bạn có thể tìm thấy trên youtube hoặc tại website riêng của họ).
b. Sử dụng các video của Mr.Duncan (bạn có thể tìm thấy trên youtube).
c. Sử dụng các audio của A. J. Hoge với phương pháp Effortless English (bạn có thể tìm thấy tại rất nhiều trang chia sẻ cộng đồng).
d. Đọc tin tức tại các trang thông tin đại chúng (Gợi ý BBC, CNN, các facebook hướng dẫn học tiếng Anh,…)
e. Sử dụng các phần mềm dạy tiếng Anh nếu bạn sử dụng smartphone (Android, iOS,…)
f. Không thể thiếu để đảm bảo rằng mình có thể đọc tốt, bạn nên có một quyển sách Ngữ pháp tiếng Anh bằng tiếng Anh để làm quen với những cấu trúc câu căn bản và nâng cao.

(2) và (3):

Thông thường ai cũng có xu hướng đọc sách chuyên ngành ngay khi mới bắt đầu đọc sách ngoại văn. Theo mình cách làm này không chính xác!

HÃY BẮT ĐẦU VỚI MỘT QUYỂN ANH VĂN CHUYÊN NGÀNH!

Bạn cần nó vì những lý do sau:
a. Bạn cần biết nguyên lý tạo từ chuyên ngành của ngành chúng ta!
b. Bạn cần biết nghĩa của các tiền tố, gốc từ và hậu tố hay sử dụng trong Y khoa!
c. Bạn cần hệ thống hóa lại một số kiến thức giải phẫu – sinh lý và thuật ngữ triệu chứng – hội chứng cơ bản!
d. Bạn cần thực hành ngôn ngữ để nhận diện và mở rộng năng lực ngoại ngữ chuyên ngành của mình!

 Về việc lựa chọn sách Nội khoa để đọc

ĐỪNG LỆ THUỘC VÀO MỘT QUYỂN TỪ ĐIỂN CHUYÊN NGÀNH CỐ ĐỊNH NÀO!

Nhân tiện, điều mình không đồng ý nhất là việc sử dụng một tài liệu Anh – Việt một cách thường xuyên trong việc đọc sách chuyên ngành! Đúng là bạn vẫn phải cần nó khi gặp các tình huống khó hoặc không tự tin về thuật ngữ Việt ngữ tương đương, nhưng hãy loại bỏ cách làm đó một cách từ từ cho đến khi hoàn toàn tách khỏi nó!

Điều nên làm là tra thuật ngữ Anh – Anh. Một số trang gợi ý:
1. Wikipedia (một nguồn thuật ngữ rất rất to lớn).
2. MeSH – pubMed (Một nguồn thông tin, định nghĩa Y khoa vô cùng lớn).
3. Merriam – Webster’s online Dictionary.
4. Emedicine của Medscape, uptodate,… – Đặc biệt với các thuật ngữ bệnh. Thuật ngữ và hơn thế nữa!

(4) Để giải quyết vấn đề này, thiết nghĩ chúng ta cần phải:

a. Đọc các vấn đề đơn giản trước và nâng cao dần. Ví dụ trước khi đọc các bài viết Y khoa trong textbook. Bạn có thể bắt đầu bằng việc đăng kí ngay một tài khoản Medscape để nhận email về các vấn đề Y tế nổi cộm mỗi ngày. Bạn hãy đọc các bài viết trên Uptodate hay Medscape. Do người ta có chia ra từng chuyên ngành, từng mặt bệnh cụ thể và đi theo đúng cấu trúc METS (Mechanisms, Epidemiology, Time course và Syndrome Statement) nên sẽ rất dễ cho chúng ta tiếp cận.

b. Hãy nêu kế hoạch cụ thể mỗi tuần mình cần làm. Ví dụ, trong một tuần đọc hết đại cương về Tăng huyết áp chẳng hạn. Hãy vừa đọc vừa ghi chép bằng chính ngôn ngữ bạn đang đọc sau đó hãy ‘review’ sau khi đọc theo thứ tự 15′, 40′ và một ngày sau đó. Luôn luôn đọc lướt toàn bài trước và lướt lại một lần phần mình đã đọc trước khi đọc tiếp.

c. Hãy rủ bạn bè cùng tham gia, lập nhóm! Điều này là vô cùng hữu ích. Chúng ta có thể vừa tạo áp lực cho nhau, vừa động viên nhau và cùng nhau giải quyết các thắc mắc một cách hiệu quả nhất!

d. Động viên bản thân và tìm cho mình một lý do để cố gắng. Theo ‘định luật hấp dẫn’, khi chúng ta gửi đi thông điệp tích cực, chúng ta sẽ nhận lại được thông điệp tích cực. Cảm giác sẽ thật hay biết bao khi mà 30 phút kể từ lúc bắt đầu đọc, bạn đã có cái gì đó ‘hơn hẳn’!!!

kids reading Về việc lựa chọn sách Nội khoa để đọc

(5): Vì câu hỏi của bạn đặc thù về sách Nội khoa. Do vậy mình sẽ đề cập nó ở đây.

Tuy các bạn trường Y hay nói rất nhiều về Harrison’s, Davison’s, Cecil’s,… Nhưng nếu bạn bắt đầu bằng những quyển đó, bạn sẽ nhanh chóng bị đánh bại và gục ngã. Chúng đòi hỏi ta có một chút nội lực để bắt đầu. Ở các nước sử dụng ngôn ngữ viết trong những quyển sách đó làm ngôn ngữ chính, bản thân sinh viên cảm thấy dễ thở hơn phần lớn bởi vì họ đã có một quãng thời gian đọc các khái niệm, quá trình,… bằng chính ngôn ngữ đó chứ không hẳn hoàn toàn bởi đó là ngôn ngữ chính của họ. Nên nhớ rằng:

Y KHOA VẪN LÀ MỘT NGOẠI NGỮ ĐỐI VỚI NGƯỜI BẢN XỨ CHO DÙ NÓ ĐƯỢC VIẾT BẰNG NGÔN NGỮ ĐÓ ĐI CHĂNG NỮA!

Mình gợi ý một số quyển dễ dàng hơn để bắt đầu:

1. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT
2. French’s index of differential diagnosis
3. The Washington manual of medical therapeutics

Quyển đầu tiên hiện tại đã có bản 2013 và nó còn có phiên bản dành cho các bạn sử dụng smartphone để có thể đọc bất kì đâu! Mình rất ưu tiên quyển đó bởi vì nó dễ đọc và dễ vận dụng trên lâm sàng, ngoài ra còn tiện cho chúng ta tra cứu bước đầu trong khi gặp một tình huống nào đó khi đi lâm sàng.

p/s: Về việc lựa chọn sách giữa một rừng sách thì chúng ta nên xác định được mục tiêu của mình và biết cách tìm hiểu ‘chất lượng’ của một quyển sách. Việc xác định mục tiêu có vẻ đơn giản, dù đôi khi thực sự khó mà xác định được (đọc để có kiến thức cơ bản – tổng quát, đọc để vận dụng trong thực hành lâm sàng, đọc để hiểu sâu về cơ chế, đọc để biết được những bước tiến mới trong ngành,…). Còn về thẩm định sách thì hãy áp dụng nhiều hơn một phương pháp trong các phương pháp để xuất sau:

1. Hỏi người có năng lực chuyên môn và người bạn chắc rằng hiểu rõ nhiều đầu sách. Ví dụ: Thầy cô, anh chị hoặc thậm chí là cả bạn bè. Khi bạn đọc nhiều hơn, bạn sẽ có sự so sánh và phân biệt rất rõ nét chất lượng sách!
2. Truy cập vào Amazon hoặc một số trang giới thiệu sách khác để xem các bài đánh giá về nội dung của sách.
3. Tham gia các điễn dàn Y khoa trong và ngoài nước, đặc biệt là các diễn đàn của các trường đại học để xem các khuyến cáo của họ.
4. Hãy đặt sự ưu tiên của mình cho những quyển sách có thâm niên, sách có trích dẫn tài liệu tham khảo nhiều và mới, sách do trường đại học uy tín viết (Ví dụ quyển Current medical diagnosis and treatment là do các Giáo sư Y khoa của đại học UCSF viết), sách tái bản và đổi mới liên tục, những sách có quan điểm tiếp cận theo hướng Y học bằng chứng,…

Tạm có vài lời trao đổi với bạn như vậy, chúc bạn vui!

Đọc thêm tại đây:

http://www.docsachysinh.com/forum/index.php?threads/ve-viec-lua-chon-sach-noi-khoa-de-doc.2013/